医保报销有额度限制吗 医保封顶后全部自费吗？

医保报销有额度限制吗?

医保报销是有额度限制的，不管是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险都是有封顶线的，这个封顶线一般就是指一个年度内医疗保险累计支付的最高金额。当年度医保报销超过“封顶线”的情况下，超过的部分就不属于医保统筹基金的支付范围了，就需要由用户自己来承担相应的医疗费用了。往往不同地区的医疗保险报销限额规定是不一样的，和当地的城市经济水平也是有一定关系的。

以湖南省为例，职工基本医疗报销大病保险年度最高支付限额统一为50万元，住院治疗最高实际支付限额为20万元;城乡居民医保大病保险年度最高支付吸纳额为40万元，住院最高实际支付限额为15万元。

其实对于医保报销，除了有封顶线之外，还有一个起付线的规定。所谓医保报销的起付线就是要求医疗费用达到这个起付线的金额之后超过的部分才可以申请报销。假设住院起付线标准为2000元，若是用户的医疗费用为3000元，那么只有1000元才可以申请按照比例来进行报销，2000元的部分是需要用户自付。

医保封顶后全部自费吗?

医保封顶后全部自费哦。1、如当事人正在医疗过程中需要支付费用，那么需要自费全额支付;2、如当事人不需要立刻支付医疗费用，可等到下个月医保金额到账后再行支付。根据我国相关法律条款规定，除不属于基本医疗保险报销范围的由个人全额支付之外，其他在报销范围内的医疗费用只要参保人员正常缴纳社保费，社保局每月就会按其缴费比例往医保卡里打入一笔钱。

所以这个月刷完了医保卡上的钱之后，参保人员只需要等到下个月社保局把钱打到医保卡上，就可以继续使用医保卡了。职工医保一般分为个人账户和统筹账户，其中个人账户可支付以下费用：1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;5、个人账户不足支付部分时由本人支付。统筹账户主要支付以下费用：1、住院治疗的医疗费;2、恶xing肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

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